静脉曲张

甚么是静脉曲张？

静脉曲张指静脉回流功能异常，导致血管扩张变形，常见于腿部的大隐静脉和小隐静脉。患者可能出现下肢水肿、疲倦和疼痛等症状，足部皮肤也或会出现色素沉淀或湿疹;除了影响外观，还可导致血栓性静脉炎、溃烂和出血等并发症。根据香港卫生署的数据，仅于2017年，便有多达24,000名患者因下肢静脉曲张入院。虽然暂未录得死亡个案，但静脉曲张无疑是个十分常见的都市疾病。因此，了解静脉曲张的成因、症状、治疗及预防方法至为重要。

静脉曲张的成因

静脉的主要功能是将血液输送回心脏。由于腿部静脉距离心脏较远，所以下肢血液回流依赖肌肉和静脉瓣膜的收缩。健康的下肢静脉带有瓣膜，正常瓣膜的开合使血液流动，将血液由下肢输送回心脏。一旦静脉瓣膜受损而失去闭合功能，血液便会倒流，并积聚于腿部静脉，导致血管因血压上升而扩张，形成静脉曲张。

静脉曲张的症状

初期静脉曲张未必有明显的症状，部分案例中，患者的小腿会出现微蓝色的血管纹路。随情况每况愈下，以下症状会逐渐明显：

腿部肿胀、水肿;
腿部疼痛、容易抽筋;
腿部沉重无力;
腿部皮肤冒出蓝色、肿胀，甚至呈蜘蛛网状或蚯蚓状的扭曲血管;
出现静脉性溃疡，通常发生于脚踝，或会伴随痛楚或有液体渗出;或
皮肤发炎、变色及痕痒。

高风险人士

静脉曲张的确切病因至今不明，但大多与患者的职业和生活习惯有关。久坐者如文员，或因教师、销售员或医护人员等工作而久站，都会令下肢承受的压力增加，导致静脉曲张。此外，以下因素亦与患静脉曲张的风险有关：

先天因素;
怀孕;
肥胖;
吸烟;
年龄;
长期咳嗽;
经常便秘;及
常举重物。

治疗静脉曲张

治疗静脉曲张的方式以外科手术和使用俗称静脉曲张胶水的静脉胶为主。受损的静脉瓣膜无法复原，故穿着压力袜并不能彻底治愈静脉曲张，只能控制病情。此外，静脉曲张患者罹患深层静脉血栓的机率是一般人的5.3倍，肺栓塞及周边动脉疾病的致病率比一般人高约两倍。肺栓塞及周边动脉疾病皆可能会使血液循环受阻，让双腿缺血、坏死;肺栓塞更可能引发心肺衰竭、休克甚至死亡。因此，平时如果有出现静脉曲张的症状，就应马上求医，及早接受治疗。

治疗方法

疗程概述

外科手术

外科医生会在患者的大腿及小腿造一个直径数厘米的切口，然后将扩张的静脉结扎及抽出。诚然，符合以下情况者不宜接受手术治疗，如患有局部发炎或感染、具凝血问题、怀孕、过度肥胖、患深部静脉阻塞、患周边动脉阻塞疾病及患淋巴水肿等。

静脉腔频消融术

医生将以超声波确认静脉扩张的位置，然后于患者大腿造一个针孔大小的开口，再将导管经皮肤放入静脉中。导管进入静脉后，便会发放射频能量烧灼静脉壁，令其萎缩。

硬化剂治疗

在超声波的监察下，医生会将硬化剂注入患者扩张的静脉中，藉以破坏血管内膜，使血管发炎后硬化和萎缩。患者接受治疗后，短时间内或会出现瘀青。