靜脈曲張
甚麼是靜脈曲張?
甚麼是靜脈曲張？
靜脈曲張指靜脈回流功能異常，導致血管擴張變形，常見於腿部的大隱靜脈和小隱靜脈。患者可能出現下肢水腫、疲倦和疼痛等症狀，足部皮膚也或會出現色素沉澱或濕疹；除了影響外觀，還可導致血栓性靜脈炎、潰爛和出血等併發症。根據香港衞生署的數據，僅於2017年，便有多達24,000名患者因下肢靜脈曲張入院。雖然暫未錄得死亡個案，但靜脈曲張無疑是個十分常見的都市疾病。因此，了解靜脈曲張的成因、症狀、治療及預防方法至為重要。
靜脈曲張的成因
靜脈的主要功能是將血液輸送回心臟。由於腿部靜脈距離心臟較遠，所以下肢血液回流依賴肌肉和靜脈瓣膜的收縮。健康的下肢靜脈帶有瓣膜，正常瓣膜的開合使血液流動，將血液由下肢輸送回心臟。一旦靜脈瓣膜受損而失去閉合功能，血液便會倒流，並積聚於腿部靜脈，導致血管因血壓上升而擴張，形成靜脈曲張。
靜脈曲張的症狀
初期靜脈曲張未必有明顯的症狀，部分案例中，患者的小腿會出現微藍色的血管紋路。隨情況每況愈下，以下症狀會逐漸明顯：
- 腿部腫脹、水腫；
- 腿部疼痛、容易抽筋；
- 腿部沉重無力；
- 腿部皮膚冒出藍色、腫脹，甚至呈蜘蛛網狀或蚯蚓狀的扭曲血管；
- 出現靜脈性潰瘍，通常發生於腳踝，或會伴隨痛楚或有液體滲出；或
- 皮膚發炎、變色及痕癢。
高風險人士
靜脈曲張的確切病因至今不明，但大多與患者的職業和生活習慣有關。久坐者如文員，或因教師、銷售員或醫護人員等工作而久站，都會令下肢承受的壓力增加，導致靜脈曲張。此外，以下因素亦與患靜脈曲張的風險有關：
- 先天因素；
- 懷孕；
- 肥胖；
- 吸煙；
- 年齡；
- 長期咳嗽；
- 經常便秘；及
- 常舉重物。
治療靜脈曲張
治療靜脈曲張的方式以外科手術和使用俗稱「靜脈曲張膠水」的靜脈膠為主。受損的靜脈瓣膜無法復原，故穿著壓力襪並不能徹底治癒靜脈曲張，只能控制病情。此外，靜脈曲張患者罹患深層靜脈血栓的機率是一般人的5.3倍，肺栓塞及周邊動脈疾病的致病率比一般人高約兩倍。肺栓塞及周邊動脈疾病皆可能會使血液循環受阻，讓雙腿缺血、壞死；肺栓塞更可能引發心肺衰竭、休克甚至死亡。因此，平時如果有出現靜脈曲張的症狀，就應馬上求醫，及早接受治療。
治療方法 | 療程概述 | |
| 外科手術 | 外科醫生會在患者的大腿及小腿造一個直徑數厘米的切口，然後將擴張的靜脈結紮及抽出。誠然，符合以下情況者不宜接受手術治療，如患有局部發炎或感染、具凝血問題、懷孕、過度肥胖、患深部靜脈阻塞、患周邊動脈阻塞疾病及患淋巴水腫等。 | |
| 靜脈腔內射頻消融術 | 醫生將以超聲波確認靜脈擴張的位置，然後於患者大腿造一個針孔大小的開口，再將導管經皮膚放入靜脈中。導管進入靜脈後，便會發放射頻能量燒灼靜脈壁，令其萎縮。 | |
| 硬化劑治療 |
|
預防靜脈曲張
為預防靜脈曲張，一般人士應：
- 避免久站或久坐；
- 保持運動習慣；
- 穿壓力襪；
- 控制體重；及
- 於出現小腿腫脹、腿部血管變得明顯等症狀時盡快求醫。
