疫苗資助計劃 (接種季節性流感疫苗)

「疫苗資助計劃」(英文:Vaccination Subsidy Scheme, 簡稱 VSS)是一項通過私家醫生參與,資助合資格香港居民接種季節性流感和肺炎球菌疫苗的計劃。政府會給予參加計劃的醫生疫苗資助額,為合資格人士接種疫苗。醫生可能會額外收取資助外的費用。

接種季節性流感疫苗

在本港,流感一般盛行於一月至三月/四月及七月至八月。由於身體需約兩星期產生抗體、預防季節性流感病毒,故為保障個人健康,市民應盡早接種疫苗。政府會資助合資格的香港居民接種季節性流感疫苗,包括孕婦、50歲或以上人士、年齡介乎6個月至12歲的兒童、智障人士及領取傷殘津貼人士。
合資格人士可到已登記參與計劃的私家醫生診所接種季節性流感疫苗。

常見問題

流行性感冒(簡稱流感)是一種由病毒引致的疾病。流感可由多種類型的流感病毒引起,而本港最常見的是 H1N1 及H3N2 ,分別是型流感和乙型流感。本港全年都有流感病例,但一般在一月至三月/四月及七月至八月較為常見。病毒主要通過呼吸道飛沫傳播,患者會出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、肌肉疼痛、流鼻水及全身疲倦等症狀。患者一般會在兩至七天內自行痊癒。然而,免疫力較低的人和長者一旦染上流感,可以引致較重病情,並可能會出現支氣管炎或肺炎等併發症,嚴重時更可導致死亡。健康人士亦有可能發生嚴重流感感染。

季節性流感指廣泛傳播的流感病毒,尤其在每年流感季節期間。流感疫苗則屬罕見。當一種與流感病毒極為不同的新型流感病毒出現,才會發生流感疫情。由於人類對新病毒的抵抗力有限,所以新病毒能夠在人與人之間輕易傳播和引起疾病。

接種季節性流感疫苗是其中一種預防季節性流感及其併發症的有效方法,亦可減低因流感而入院留醫和死亡的風險。

由於流感疫苗安全有效,而健康人士亦有可能患上嚴重流感;故除個別情況,所有年滿 6 個月人士都應接種季節性流感疫苗,保障個人健康。

一些人士患上嚴重流感或傳播流感病毒的風險較高,因此他們應優先接種季節性流感疫苗。在 2019/20 年度,疫苗可預防疾病科學委員會建議本港以下人士優先接種流感疫苗:

  • 孕婦;
  • 居於安老院舍的長者;
  • 居於殘疾人士院舍的長期宿友;
  • 50 歲或以上的人士;
  • 有長期健康問題的人士*;
  • 醫護人員;
  • 6 個月至 11 歲兒童;
  • 家禽業從業員;及
  • 從事養豬或屠宰豬隻行業的人士。

* 長期健康問題包括患有長期心血管疾病(患有高血壓但無引發併發症的人除外)、肺病、新陳代謝疾病或腎病、肥胖#(體重指數 30 或以上)、免疫力低的人士^;長期服用亞士匹林的兒童或青少年(6 個月至 18 歲);患有長期神經系統疾病,以致危及呼吸功能,或難於處理呼吸道分泌物,或因此病增加異物吸入肺內風險的人士,或欠缺自我照顧能力的人士。

# 肥胖被視為流感併發症的獨立風險因素,因此體重指數 30 或以上的人士也應接種季節性流感疫苗。

^ 免疫力低的人士包括因受疾病(例如後天免疫缺乏症候群)或治療(例如癌症治療) 影響而令免疫機能減退的人士。

如公眾人士為保障個人健康而有意接種季節性流感疫苗,可向家庭醫生查詢。

由於流感疫苗安全有效,而健康人士亦有可能患上嚴重流感;故除個別情況,所有年滿 六個月人士都應接種季節性流感疫苗,保障個人健康。

孕婦接種流感疫苗可減少孕婦及嬰兒患上急性呼吸道感染的機會。世界衞生組織認為孕婦接種滅活流感疫苗是安全的,現時並沒有證據顯示婦女接種滅活流感疫苗(即使在妊娠第一期)會對胎兒造成不良影響。不過,由於減活流感疫苗含有活性病毒,孕婦不應接種減活流感疫苗。如孕婦有疑問,可向醫生查詢。

本港和海外的證據顯示,肥胖為嚴重甲型流感(H1N1)pdm09感染(包括需要深切治療或死亡)的獨立風險因素。由於甲型流感(H1N1)pdm09病毒為常見的季節性流感病毒,而體重指數 30 或以上的肥胖人士被視為高風險人士,因此應接種季節性流感疫苗。

五十至六十四歲人士應接種季節性流感疫苗是由於本港流感流行病學顯示,無論有否高風險情況,五十至六十四歲人士因感染甲型流感 (H1N1)pdm09 病毒而需要進入深切治療部或死亡的風險比較高。甲型流感 (H1N1)pdm09 為常見的季節性流感病毒。
疫苗可預防疾病科學委員會建議六十五歲或以上的長者接種季節性流感疫苗,因為他們因流感而出現併發症、入院留醫和死亡的風險較高。

疫苗可預防疾病科學委員會建議醫護人員接種季節性流感疫苗,以減低醫護人員因呼吸道感染而發病及缺勤的情況。醫護人員接種季節性流感疫苗亦可避免把流感傳染給易因流感引致併發症及死亡的高危病人。

家禽業從業員有較高機會接觸流感病毒,而接種流感疫苗能有效預防人類季節性流感,因此減低同時感染人類流感及禽流感的機會。這亦從而減低因基因重組而衍生新的甲型流感病毒的風險。

研究人員曾從香港的豬隻樣本中發現甲型流感 (H1N1)pdm09 (前稱人類豬型流感) 病毒。本港專家認為在豬隻發現的甲型流感 (H1N1)pdm09 病毒是從人類傳播到豬隻的。罕見情況下,於豬隻中流行的豬流感病毒亦有機會感染人類。從事豬隻行業的人士接種流感疫苗能有效預防感染季節性流感,故而減低人類或豬隻同時感染人類流感及豬流感的機會。這亦從而減低因基因重組而衍生新的甲型流感病毒的風險。

六個月至十一歲兒童接種季節性流感疫苗,可減低小童因流感併發症的入院率和死亡個案。海外的研究顯示,小童接種季節性流感疫苗可能會減少缺課情況和流感在社區的傳播。

疫苗可預防疾病科學委員會建議使用的四價疫苗包含以下成分﹕

  • 類甲型/布里斯本/02/2018(H1N1)pdm-09病毒;
  • 類甲型/肯薩斯/14/2017(H3N2)病毒;
  • 類乙型/科羅拉多/06/2017 病毒;及
  • 類乙型/布吉/3073/2013 病毒。

如三價流感疫苗被採用,當中的乙型流感成分應包括類乙型/科羅拉多/06/2017病毒。

含有已死亡病毒的滅活流感疫苗通過注射接種,而含有已弱化病毒的減活流感疫苗則通過噴鼻接種。滅活流感疫苗和減活流感疫苗都是有效的疫苗,但兩種疫苗的適用人士有一些不同。取決於不同產品,大部分的滅活流感疫苗適用於劉個月或以上的人士,包括健康人士、懷孕婦女和有長期健康問題的人士。減活流感疫苗只建議供年齡為二至四十九歲的非懷孕及非免疫力低的人士使用。詳情請向醫生查詢。

對任何疫苗成分或接種任何流感疫苗後曾出現嚴重過敏反應的人士,都不宜接種滅活流感疫苗。對雞蛋有輕度過敏的人士如欲接種流感疫苗,可於基層醫療場所接種滅活流感疫苗;而曾對雞蛋有嚴重過敏反應的人士,應由專業醫護人員在能識別及處理嚴重敏感反應的適當醫療場所內接種。流感疫苗內雖含有卵清蛋白(即雞蛋白質),但疫苗製造過程經過反覆純化,卵清蛋白的含量極少,即使對雞蛋敏感的人士,在一般情況下亦能安全接種。至於出血病症患者或服用抗凝血劑的人士,應請教醫生。如接種當日發燒,可延遲至病癒後才接種疫苗。

參考美國、英國和加拿大的建議,有下列任何情況的人士均不宜接種減活流感疫苗:

  • 對任何疫苗成分或接種任何流感疫苗後曾出現嚴重過敏反應;
  • 正服用亞士匹林或含水楊酸鹽藥物的兒童和青少年;
  • 在過去12個月曾患上喘鳴或哮喘的兩歲至四歲兒童**;
  • 因任何原因導致免疫功能減弱的兒童及成人;
  • 免疫系統嚴重受抑制而需在受保護的環境下接受護理的人士之緊密接觸者和照顧者;
  • 懷孕;及
  • 在過去 48 小時曾服用流感抗病毒藥物。

**英國建議在過去72小時內有喘鳴病史或在過去72小時內增加使用支氣管擴張劑的兒童應延遲接種減活流感疫苗。如他們的病情在72小時後仍沒有改善,應給這些孩子接種滅活流感疫苗。加拿大建議在疫苗接種前7天內患有嚴重哮喘或喘鳴的人士不應使用減活流感疫苗。

患有哮喘的兒童可適合接種滅活流感疫苗。患有肺部疾病的人士感染流感時出現併發症的風險較高,所以應該接種滅活流感疫苗。而在過去十二個月曾患上喘鳴或哮喘的兩歲至四歲兒童則不應接種減活流感疫苗。

滅活流感疫苗十分安全,除了接種處可能出現痛楚、紅腫外,一般並無其他副作用。部分人士在接種後六至十二小時内可能出現發燒、肌肉疼痛,以及疲倦等症狀,這些症狀通常會在兩天內減退。若持續發燒或不適,請諮詢醫生。如出現風疹塊、口舌腫脹或呼吸困難等較為罕見的嚴重過敏反應,患者必須立即求醫。一些罕見但嚴重的不良情況也可能在接種流感疫苗後出現,如吉-巴氏綜合症(每一百萬個接種疫苗的人士中約有一至兩宗個案) ,以及嚴重過敏反應(每分發一千萬劑疫苗中有九宗個案)。不過,接種流感疫苗與這些不良情況未必一定有因果關係。有研究顯示在感染流感後出現吉-巴氏綜合症的風險 (每 一百萬個感染者有 17.2宗個案) 遠比接種流感疫苗後 (每 100 萬個接種疫苗的人士中有 1.03 宗個案) 為高。
(The Lancet Infectious Diseases. 2013 Sep; 13(9): 769-76)

吉-巴氏綜合症是一種罕見的神經系統疾病,會引致癱瘓,甚至呼吸困難。大部分患者都能完全康復,不過一些患者會持續乏力。吉-巴氏綜合症也可能在多種的傳染病感染後出現,例如流感。直至現在,並未有確鑿證據證明季節性流感疫苗會導致吉-巴氏綜合症。

現時尚未清楚接種流感疫苗與復發性吉-巴氏綜合症之間的因果關係。

滅活流感疫苗內含有已死亡的病毒,而減活流感疫苗的病毒已經弱化,所以兩種疫苗都不會引致流感,但少部分人士會於接種後出現輕微副作用。

季節性流感疫苗對於餵哺母乳的母親和嬰兒是安全的。在懷孕或哺乳期間接種流感疫苗的女性的抗體,可以通過母乳輸送給嬰兒,為嬰兒提供一定程度的保護。

現時在香港供應的流感疫苗並不含水銀 / 鋁。

不會。接種疫苗後身體約需兩星期產生抗體來預防流感病毒。為預防流感,已接種疫苗的人士須維持良好的個人及環境衞生習慣、注意飲食均衡、恆常運動、休息充足及減少吸煙。

由於接種疫苗後,身體約需兩星期產生抗體來預防流感病毒,因此應該在流感季節開始之前至少兩星期前接種。過往香港的流感季節一般在冬季,通常在一月開始。假如未能在冬季流感季節前接種,仍須儘快接種。

滅活流感疫苗對 65 歲以下人士提供的保護效用可達百分之七十至九十。至於減活流感疫苗,海外硏究及經驗一般顯示噴鼻式流感疫苗能提供與滅活流感疫苗相若的保護力。減活流感疫苗在英國廣泛使用於兩至十七歲兒童,而根據英國2017/18 季度有關兩至十七歲兒童的數據,減活流感疫苗對需就診並經實驗室確診甲型(H1N1)pdm09流感病毒的效能為百分之九十,而對確診乙型流感病毒的效能為百分之六十一。
(Public Health England. Influenza vaccine effectiveness in adults and children in primary care in the United Kingdom: provisional end-of-season results 2017-18)

是。流行的季節性流感病毒株可能會不時改變。季節性流感疫苗的成分每年會根據流行的病毒株而更新,以加强保護。在上一年度接種疫苗後建立的免疫力會隨著時間降低,在下一年度可能會降至沒有保護作用的水平。此外,季節性流感疫苗的成分或會因季度而變化。

為確保對季節性流感產生足夠的免疫力,凡九歲以下從未接種過季節性流感疫苗的兒童,建議應接種兩劑季節性流感疫苗,而兩劑疫苗的接種時間至少相隔四個星期。

不是。第一和第二劑疫苗並不需要屬相同種類,然而兩劑疫苗的接種時間需要相隔至少四星期。

可以。肺炎球菌疫苗可與季節性流感疫苗在同一次到診時接種。如採用滅活流感疫苗,應使用不同針筒在不同部位接種。

可以。MMR混合疫苗可與季節性流感疫苗在同一次到診時接種。如採用滅活流感疫苗,應使用不同針筒在不同部位接種。滅活流感疫苗可與MMR混合疫苗在同一天或相隔任何日子接種,而減活流感疫苗應於接種MMR混合疫苗的同一天或相隔四星期接種。

經注射接種的滅活流感疫苗不會影響其他疫苗的效能,因此可以同時或不同時接種其他滅活疫苗(例如乙型肝炎疫苗)或減活疫苗(例如麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹混合疫苗)。如同時接種滅活流感疫苗和其他疫苗,各種疫苗必須於不同部位接種。接種減活流感疫苗的人士,可在同一天接種其他減活疫苗,或於相隔至少四個星期接種另一種減活疫苗。

流感疫苗不能提供絕對的保護作用,但能降低患病、出現併發症和死亡的風險。 有些人接種疫苗後仍感染流感 / 有流感樣病徵,主要源於幾個原因:第一,接種疫苗後身體約需兩星期產生抗體,如在接種前或接種後不久受感染,疫苗的保護作用可能仍未產生。 第二,每個季節流行的病毒株不可能完全準確地預測,患者所感染的病毒株可能與包括在疫苗的病毒株完全不同,因此疫苗不能提供保護。 第三,疫苗效能受多項因素影響,包括接受疫苗接種者本身的情況 (例如年齡和健康狀況) 和疫苗病毒株與流行病毒株的匹配程度。最後,有些其他呼吸道病毒感染亦可引致類似流感的病徵,使患者誤以為疫苗未能為他們提供保護。

政府資助合資格組別

孕婦

孕婦必須為香港居民,方符合資格受政府資助,接種季節性流感疫苗。

 

長者

長者必須為香港居民,並在今年內年齡為六十五歲或以上,方符合資格接受政府資助,接種季節性流感疫苗及肺炎球菌疫苗。

五十至六十四歲人士

五十至六十四歲人士必須為香港居民,且年齡為五十歲或以上,方符合資格受政府資助,接種季節性流感疫苗及肺炎球菌疫苗。

 

兒童

兒童必須為香港居民,並於接種疫苗當日符合以下其中一項條件,方可獲得流感疫苗接種及資助:

  • 年齡介乎 6 個月至12 歲;或
  • 就讀於香港的小學 (接種疫苗時應帶備學生證或手冊)。
  •  

智障人士

符合獲得流感疫苗政府資助的人士,必須為香港居民並持有以下證明文件:

  • 持有殘疾人士登記證 (註明智障或弱智);或
  • 持有註冊醫生/指定服務智障人士機構負責人簽發的證明書 (證明該人士為智障人士或符合「2019/20 疫苗資助計劃」的資助資格)。

接種疫苗時應帶備上述證明文件。

領取傷殘津貼人士

領取傷殘津貼人士必須為香港居民及正在領取社會福利署簽發的傷殘津貼,方符合資格受政府資助,接種季節性流感疫苗。接種疫苗時應帶同社會福利署簽發的成功申請傷殘津貼通知信。

 

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